小知识

脑卒中

脑卒中是全球范围内导致长期瘫痪的首要病因。高发病率、高致残率、高死亡率给国家和社会造成了巨大的经济损失和严重的医疗负担。我国每5位死亡者中至少有1人死于卒中。卒中死亡人数约占全球卒中死亡人数的三分之一，而带病生存的卒中患者在我国已高达1300万。

迷走神经刺激术（VNS）

迷走神经刺激术（VNS）既往主要应用于癫痫治疗，动物实验发现迷走神经刺激联合运动训练可以引起动物神经功能重塑，改善缺血性脑卒中模型运动的恢复。最新的国外多中心临床试验证实，迷走神经刺激联合上肢强化康复可显著提高缺血性卒中后中重度长期手臂障碍患者的上肢运动功能。2021年美国食品药品监督管理局已经批准了Vivistim公司生产的VNS设备在治疗慢性缺血性卒中后导致的中重度上肢运动功能障碍中的使用。

缺血性脑卒中偏瘫患者招募

近期，宣武医院神经外科赵国光教授团队与康复医学科合作，开展了一项针对“缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复”的探索性研究，伦理批号：临研审[2024]008号-初审-002，旨在验证迷走神经刺激联合同步康复训练对脑卒中患者运动功能恢复的可行性、安全性和有效性。

具体的受试者可能受益、入组条件等事项请见链接（https://mp.weixin.qq.com/s/-vPWQpxg7kXlyHuP8huQOQ）或者请线上或线下咨询医生，详见下文“报名方式”。

案例报告

此次接受治疗的患者，女性，63岁，右侧肢体活动减退2年，患者于2年前突发“左侧基底节区脑梗死”，发病时右侧偏瘫加之失语，经过积极的治疗后语言功能恢复，但右侧肢体功能仅部分恢复。在患者入组时，两名康复医学科的医生分别对患者的右侧肢体运动功能（使用Fugl-Meyer运动功能量表）和患者的平衡能力（使用Berg平衡量表）进行了评估。右侧肢体运动功能的评分分别为44分、46分，平均分45分，平衡能力的评分分别为31分、32分，平均分31.5分。

患者于2024年4月28日在宣武医院神经外科接受了迷走神经刺激器植入手术，术后患者各方面的情况均良好。患者在术后恢复一周后，转入宣武医院康复医学科进行为期一周的第一阶段治疗（只进行康复训练治疗）。随后，对患者的治疗进入了第二阶段，该阶段患者接受迷走神经刺激联合同步康复训练。在第二阶段治疗开始一周时，该患者右侧肢体运动功能评分的平均分增长至52.5分，平衡能力评分的平均分增长至48分，即患者的右侧肢体运动功能和患者的平衡能力均有改善。目前后续的治疗仍在持续进行。

总结

迷走神经刺激改善脑卒中后患者运动功能的机制可能是： 电刺激通过迷走神经传入纤维激活脑干孤束核，激活蓝斑核去甲肾上腺素能神经元和基底核胆碱能神经元，释放去甲肾上腺素和乙酰胆碱投射到大脑皮层，以增强脑卒中后大脑运动皮层的可塑性，促进大脑网络重组和神经再生。

总之，迷走神经刺激联合同步康复训练为脑卒中后偏瘫的患者的治疗开辟了一条崭新的路，期待该方法未来能够有效的帮助更多脑卒中后偏瘫的患者。

报名方式

线上

若您希望了解更多关于本研究的信息或有意参与本研究，可电话咨询问诊：

联系人：史医生（微信同号）：16619783686

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门诊挂号咨询（按时间顺序）

周一上午 神经外科知名专家： 单永治教授

周二下午 特需门诊： 赵国光教授

周三下午、周五上午癫痫外科专病门诊： 团队医生出诊